安科瑞 繆凱倫

摘要：醫(yi)(yi)療電(dian)氣設(she)備對安全可靠(kao)性(xing)要求較高，一些重要的(de)醫(yi)(yi)用設(she)備用于(yu)維(wei)持病人(ren)生命或持續(xu)介入治(zhi)療、監護，一旦斷電(dian)將造成較為嚴重的(de)后果或損失。目前(qian)，醫(yi)(yi)用IT系統主要應用于(yu)諸如手術室(shi)、ICU/CCU重癥監護室(shi)等重要的(de)醫(yi)(yi)療2類場所，為這些場所的(de)重要設(she)備提(ti)供安全、可靠(kao)、連續(xu)的(de)配電(dian)。

??關鍵詞：IT系統；醫(yi)療2類場(chang)所；

??0：概述

??隨著醫療電(dian)(dian)(dian)子(zi)電(dian)(dian)(dian)器(qi)(qi)技術(shu)的(de)(de)突飛猛進，醫院病(bing)房內(nei)的(de)(de)病(bing)人(ren)和(he)(he)醫生已經身陷電(dian)(dian)(dian)子(zi)儀器(qi)(qi)和(he)(he)設備(bei)的(de)(de)包圍之中。在(zai)(zai)醫院的(de)(de)特殊環境里，電(dian)(dian)(dian)流(liu)對病(bing)人(ren)構成潛在(zai)(zai)的(de)(de)危(wei)險。病(bing)人(ren)常常和(he)(he)各種電(dian)(dian)(dian)氣電(dian)(dian)(dian)子(zi)設備(bei)連在(zai)(zai)一起，皮膚的(de)(de)電(dian)(dian)(dian)阻可能被擊(ji)穿，而病(bing)人(ren)卻(que)常因(yin)痛覺喪(sang)失(shi)失(shi)去或降(jiang)低了防衛功能。尤(you)其是(shi)在(zai)(zai)手術(shu)中或麻醉狀態下，各種電(dian)(dian)(dian)極(ji)、傳感器(qi)(qi)或管道(dao)直接插入(ru)病(bing)人(ren)體(ti)內(nei)，這(zhe)時如果有(you) 10μA 的(de)(de)漏(lou)電(dian)(dian)(dian)流(liu)直接流(liu)過(guo)病(bing)人(ren)心臟，就會導致病(bing)人(ren)觸電(dian)(dian)(dian)身亡，這(zhe)在(zai)(zai)醫學上被稱為微電(dian)(dian)(dian)擊(ji)。

??同時，醫(yi)院(yuan)手術室或 ICU、CCU 病(bing)房(fang)是對(dui)電(dian)力(li)可(ke)靠(kao)性要求很高的(de)場(chang)所，不管出現何(he)種情況，都應保證其(qi)電(dian)力(li)供應的(de)連續性，否則，將會因(yin)維(wei)持生(sheng)命(ming)的(de)設備(bei)斷電(dian)導致病(bing)人有生(sheng)命(ming)危險。

??根據GB16895.24-2005所(suo)規定(ding)，醫療二類(lei)場所(suo)內(nei)，所(suo)用電(dian)力系統需(xu)使用醫療隔(ge)離電(dian)源系統，應用于維持生(sheng)命的、外科手術的和其他(ta)位于“患者區域"內(nei)醫療電(dian)氣設備和供電(dian)回(hui)路。

??1：醫用隔離電源系統

??醫(yi)用隔(ge)離電(dian)(dian)源系(xi)(xi)統（即醫(yi)用IT系(xi)(xi)統），又叫中(zhong)性點不接地(di)的(de)配電(dian)(dian)系(xi)(xi)統，系(xi)(xi)統負(fu)載(zai)(zai)中(zhong)的(de)導體和無(wu)負(fu)載(zai)(zai)電(dian)(dian)流經(jing)過的(de)導電(dian)(dian)部分經(jing)接地(di)保護線(xian)接地(di)。在(zai)(zai)IT系(xi)(xi)統中(zhong)，如果出(chu)現(xian)單(dan)相(xiang)(xiang)接地(di)故(gu)障，對(dui)地(di)漏(lou)(lou)電(dian)(dian)流只(zhi)能(neng)經(jing)過系(xi)(xi)統泄漏(lou)(lou)電(dian)(dian)容(rong)對(dui)系(xi)(xi)統相(xiang)(xiang)線(xian)構成(cheng)回路，而系(xi)(xi)統泄漏(lou)(lou)電(dian)(dian)容(rong)引起的(de)容(rong)抗總是遠遠大于TN系(xi)(xi)統中(zhong)的(de)接地(di)電(dian)(dian)阻，因此IT系(xi)(xi)統中(zhong)的(de)短(duan)路其不會因接地(di)電(dian)(dian)流的(de)存在(zai)(zai)而引起過電(dian)(dian)流而動作，從而保證系(xi)(xi)統能(neng)帶故(gu)障運行。

??相對(dui)于TT、TN系統，IT系統降低(di)(di)了接(jie)觸電(dian)(dian)壓(ya)(ya)和系統對(dui)地的(de)(de)(de)(de)泄(xie)漏電(dian)(dian)流(liu)，人身觸電(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)危險(xian)被降低(di)(di)，降低(di)(di)了接(jie)觸電(dian)(dian)壓(ya)(ya)后，大(da)大(da)提高了事故預防能力，同時系統一旦出現(xian)絕緣故障，不(bu)會出現(xian)電(dian)(dian)源跳閘，保(bao)證(zheng)了供電(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)連續。民用建筑電(dian)(dian)氣(qi)設(she)計規范》(JGI/T 16-92)14.7.6.3規定(ding)，在電(dian)(dian)流(liu)突然中斷后，有(you)招(zhao)致重大(da)醫(yi)療(liao)危險(xian)的(de)(de)(de)(de)場所，應采(cai)用電(dian)(dian)力系統不(bu)接(jie)地（IT系統)的(de)(de)(de)(de)供電(dian)(dian)方式。

??2：安科瑞醫用隔離電源系統的組成與功能

??  安(an)科瑞醫用IT系統適主要(yao)由圖1幾個模塊組成：

??1） 醫用隔離變壓器

??隔(ge)離(li)變(bian)(bian)壓(ya)(ya)器(qi)是指輸入繞(rao)(rao)組(zu)與輸出(chu)繞(rao)(rao)組(zu)帶電氣隔(ge)離(li)的(de)變(bian)(bian)壓(ya)(ya)器(qi)，隔(ge)離(li)變(bian)(bian)壓(ya)(ya)器(qi)用以避免偶然同時(shi)觸及(ji)帶電體，變(bian)(bian)壓(ya)(ya)器(qi)的(de)隔(ge)離(li)是隔(ge)離(li)一次側二(er)次側繞(rao)(rao)組(zu)線圈各(ge)自的(de)電流保證在接地(di)故障的(de)情況下運行(xing)的(de)連續性。隔(ge)離(li)變(bian)(bian)壓(ya)(ya)器(qi)的(de)變(bian)(bian)比通常是1：1。

??2） 絕緣監測儀

??絕(jue)緣監測(ce)裝置(zhi)的任務是監測(ce)相線與(yu)大地之間的絕(jue)緣電阻(zu)，當(dang)阻(zu)值低于設定值時(shi)發出報警提示。絕(jue)緣監測(ce)裝置(zhi)裝于隔離變壓(ya)器二次側(ce)出線與(yu)大地之間，在(zai)系統(tong)中施加(jia)測(ce)量電流，當(dang)系統(tong)絕(jue)緣電阻(zu)下降時(shi)，發出報警信號(hao)。

??3） 電流互感器(qi)

??互感器(qi)主要的功能是將高電(dian)壓(ya)或大電(dian)流(liu)按比例變換成標(biao)(biao)準低(di)電(dian)壓(ya)（100V）或標(biao)(biao)準小電(dian)流(liu)（5A或1A，均指(zhi)額(e)定值），以(yi)便實(shi)現測量(liang)儀表、保護設備(bei)及自動控制(zhi)設備(bei)的標(biao)(biao)準化、小型(xing)化。同(tong)時互感器(qi)還可(ke)用來(lai)隔(ge)開(kai)高電(dian)壓(ya)系(xi)統，以(yi)保證(zheng)人身和設備(bei)的安全。

??4） 外接報警(jing)顯示(shi)儀(yi)

??外接(jie)報警顯(xian)示(shi)儀用來發出由(you)配(pei)電柜內由(you)故障所引(yin)發的警報，提醒工作人員(yuan)查看(kan)及排除問題(ti)

??5）2.5 ACLP10-24，HDR-60-24電源模塊

??ACLP10-24型直流電(dian)源(yuan)為(wei)(wei)線性(xing)電(dian)源(yuan)，其輸(shu)入端可直接(jie)接(jie)在隔離(li)變壓器二次側，輸(shu)出(chu)功率(lv)為(wei)(wei)3W，適合為(wei)(wei)單臺的AID150、AID120提(ti)供24V直流電(dian)源(yuan)。HDR-60-24型為(wei)(wei)開(kai)關電(dian)源(yuan)，輸(shu)出(chu)功率(lv)為(wei)(wei)60W,通常(chang)和AIM-M200等絕(jue)緣(yuan)監測儀和故(gu)障定位產(chan)品配套使用(yong),為(wei)(wei)這些產(chan)品提(ti)供24V直流電(dian)源(yuan)。模(mo)塊采(cai)用(yong)標準導(dao)(dao)軌式安裝，可以和絕(jue)緣(yuan)監測儀安裝在同一導(dao)(dao)軌上，安裝方便(bian)

??3：系統應用方案

??4： 醫用隔離電源使用的必要性

??4.1 有效(xiao)保障醫療設備的正常(chang)運行(xing)。

??4.2 防止其他供電(dian)(dian)回路(lu)中(zhong)的(de)(de)漏(lou)電(dian)(dian)流通過(guo)接(jie)地線竄入手術室、ICU、CCU等(deng)特(te)殊場所(suo)的(de)(de)醫療設備上對(dui)病人(ren)的(de)(de)安全構成危(wei)險(xian)。

??4.3 醫(yi)用隔離電(dian)(dian)源減(jian)少了各(ge)種(zhong)(zhong)醫(yi)療設備(bei)可能(neng)出現的(de)對地(di)(di)故(gu)障。一旦隔離電(dian)(dian)源上所(suo)接的(de)各(ge)種(zhong)(zhong)醫(yi)療設備(bei)出現對地(di)(di)故(gu)障，因其對地(di)(di)不能(neng)構成回路，所(suo)以只能(neng)產生一個很小的(de)容(rong)性漏(lou)電(dian)(dian)流，保護了病人(ren)免遭漏(lou)電(dian)(dian)流的(de)傷害。

??4.4 醫療(liao)設備發生絕緣故障時，因電源(yuan)中性點不(bu)接地，當負載(zai)端出現(xian)對地絕緣故障時，因其對地不(bu)能(neng)構成回路，只會產(chan)生一個(ge)很小的(de)(de)漏電流(liu)，不(bu)會導致保護裝置（如空開(kai)）動作切斷供(gong)電，手術(shu)室不(bu)會發生突然停(ting)電事故，從而(er)相對的(de)(de)保證了手術(shu)室供(gong)電的(de)(de)連續(xu)性

??4.5 醫用隔(ge)離電(dian)源降低(di)了對(dui)地漏(lou)電(dian)流，故提高(gao)了防火(huo)安全性。

??4.6 醫(yi)院(yuan)在(zai)對醫(yi)療設備故障(zhang)檢修(xiu)維修(xiu)時，經常需要在(zai)通電狀態下接觸電路(lu)中的(de)元(yuan)器件(jian)或電路(lu)中的(de)地(di)線，而(er)醫(yi)用 IT 系統不與大(da)地(di)形成回(hui)路(lu)，所以避免了觸電，確保了維修(xiu)人員的(de)人身安全。

??如上所(suo)述，醫(yi)(yi)用(yong)(yong)隔離電(dian)(dian)源系(xi)統(tong)(tong)在(zai)醫(yi)(yi)院場(chang)所(suo)中的應(ying)用(yong)(yong)具有必(bi)要性。醫(yi)(yi)用(yong)(yong) IT 系(xi)統(tong)(tong)在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)環境中應(ying)用(yong)(yong)優勢眾多，有效地(di)確保了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)場(chang)所(suo)的正常供(gong)電(dian)(dian)和電(dian)(dian)氣設(she)備(bei)(bei)的正常運行(xing)。即使醫(yi)(yi)療(liao)(liao)電(dian)(dian)氣設(she)備(bei)(bei)出現絕緣故障，其電(dian)(dian)源中性點與地(di)面無連接，也(ye)(ye)只會(hui)產生(sheng)微(wei)小漏電(dian)(dian)流，空(kong)氣開關等電(dian)(dian)路(lu)保護裝置也(ye)(ye)不(bu)會(hui)因此進行(xing)動作切(qie)斷(duan)供(gong)電(dian)(dian)，可避免(mian)手術(shu)室發生(sheng)突然斷(duan)電(dian)(dian)事(shi)故，對醫(yi)(yi)院連續(xu)性供(gong)電(dian)(dian)、手術(shu)患者生(sheng)命安全意義重大(da)。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)特殊場(chang)所(suo)使用(yong)(yong)除顫儀、麻醉(zui)機(ji)、透析設(she)備(bei)(bei)、心(xin)肺機(ji)以及體外循環設(she)備(bei)(bei)等對供(gong)電(dian)(dian)要求嚴格(ge)，因此需(xu)要使用(yong)(yong)連續(xu)配電(dian)(dian)系(xi)統(tong)(tong)。

??5：注意事項

??很多醫院(yuan)在設(she)(she)(she)計過程中(zhong)為(wei)(wei)保證供(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)可靠性對重(zhong)視的(de)(de)區域采(cai)用(yong)(yong)雙(shuang)路(lu)(lu)電(dian)(dian)(dian)(dian)源末端切換的(de)(de)供(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)方式，外(wai)部采(cai)用(yong)(yong)兩路(lu)(lu)獨立的(de)(de)10kV電(dian)(dian)(dian)(dian)源由室外(wai)電(dian)(dian)(dian)(dian)纜埋地引至中(zhong)壓配(pei)電(dian)(dian)(dian)(dian)室，兩路(lu)(lu)電(dian)(dian)(dian)(dian)源同時(shi)工作，互為(wei)(wei)備(bei)(bei)用(yong)(yong)。另設(she)(she)(she)應急柴油發電(dian)(dian)(dian)(dian)機一臺(tai)，為(wei)(wei)特別重(zhong)要負(fu)荷（手術區設(she)(she)(she)備(bei)(bei)、ICU設(she)(she)(she)備(bei)(bei)、病(bing)房(fang)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)帶、四層血液凈(jing)化(hua)空調、七層的(de)(de)透析設(she)(she)(she)備(bei)(bei)、消防設(she)(she)(she)備(bei)(bei))供(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)，當(dang)兩路(lu)(lu)電(dian)(dian)(dian)(dian)源停(ting)電(dian)(dian)(dian)(dian)時(shi)發電(dian)(dian)(dian)(dian)機15s內自啟動(dong)。整個供(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)系統采(cai)用(yong)(yong)了5臺(tai)1250kV A的(de)(de)干變及一臺(tai)1 250kW柴油發電(dian)(dian)(dian)(dian)機。正(zheng)常停(ting)電(dian)(dian)(dian)(dian)狀況下供(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)連續不會(hui)遭到破壞(huai)，2類(lei)場(chang)所的(de)(de)用(yong)(yong)電(dian)(dian)(dian)(dian)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)還設(she)(she)(she)置轉換時(shi)間小(xiao)于0.5s的(de)(de)EPS (應急電(dian)(dian)(dian)(dian)源)作為(wei)(wei)備(bei)(bei)用(yong)(yong)電(dian)(dian)(dian)(dian)源。

??即(ji)便如(ru)此，在負荷端出現(xian)相對(dui)地(di)(di)絕緣故障(zhang)時(shi)，故障(zhang)電(dian)(dian)流(liu)也會經(jing)過電(dian)(dian)源中性點(dian)對(dui)地(di)(di)構(gou)成回路，從而形成一個較大的故障(zhang)電(dian)(dian)流(liu)，使上(shang)一級斷路器(qi)(qi)(qi)或熔斷器(qi)(qi)(qi)動(dong)(dong)作(zuo)(zuo)，將導致斷電(dian)(dian)。而在采用了(le)IT系(xi)統(tong)后，發生(sheng)絕緣故障(zhang)時(shi)，故障(zhang)電(dian)(dian)流(liu)對(dui)地(di)(di)無法構(gou)成回路，只(zhi)會產生(sheng)一個很小的容性漏電(dian)(dian)流(liu)，同時(shi)電(dian)(dian)流(liu)不會導致上(shang)一級斷路器(qi)(qi)(qi)或熔斷器(qi)(qi)(qi)動(dong)(dong)作(zuo)(zuo)，保證了(le)供電(dian)(dian)的連續性。

??這種(zhong)供電(dian)方式設一臺專用隔離變(bian)壓器(qi)，在(zai)隔離變(bian)壓器(qi)的次級引(yin)出(chu)IT系統(tong)的電(dian)源，以防止產生接(jie)地故障電(dian)流(liu)，同時可防止其他供電(dian)回(hui)路中(zhong)的漏電(dian)電(dian)流(liu)通過接(jie)地線(xian)竄入2類場所的醫療(liao)設備。

??6 結束語

??安(an)(an)科瑞醫(yi)用(yong)(yong)IT系統適用(yong)(yong)于醫(yi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)手術室(shi)、ICU(CCU)監護病(bing)房等重要2類(lei)場(chang)所，能為(wei)這類(lei)場(chang)所提供安(an)(an)全、連(lian)續、可(ke)靠的(de)(de)(de)供電(dian)(dian)方案(an)，保證了醫(yi)療(liao)機構用(yong)(yong)電(dian)(dian)安(an)(an)全。使用(yong)(yong)醫(yi)用(yong)(yong)隔離電(dian)(dian)源供電(dian)(dian)系統是保證醫(yi)療(liao)場(chang)所用(yong)(yong)電(dian)(dian)安(an)(an)全的(de)(de)(de)關鍵，對于醫(yi)療(liao)場(chang)所的(de)(de)(de)電(dian)(dian)氣安(an)(an)全有著重要的(de)(de)(de)作用(yong)(yong) 。